当体检报告上出现“肺部结节”字样时，不少人会感到担忧：它会不会变成肺癌、要不要马上手术……
作为拿到报告的第一人，我们也需要掌握一些知识，用于简单判断、防止过度焦虑。
读懂肺结节的3个分级
01
提示“肿瘤性病变可能性大，建议进一步检查”
临床中，这种情况常认为病灶有较大可能是恶性肿瘤，必须尽快做进一步检查，比如穿刺活检或手术，以明确结节性质，指导下一步治疗。
02
提示需“密切随诊复查”
一般是指结节存在“短毛刺征”“空泡征”“分叶征”等高危征象，但并不一定是恶性结节。这部分患者的复查频率需稍勤一些，通常为3~6个月一次。一旦发现病灶增大、成分增加、致密度变实或兼有结节内血管增粗等征象，必要时可手术切除。
03
提示“需要随诊，定期复查"
如果报告中只提出这一点，通常认为低危结节可能性大，6个月~1年复查一次，以观察病灶变化。其实，绝大多数肺结节是良性的，大家不必恐慌。
为什么有的肺结节没事，有的却发展成肺癌？
01
跟肺结节的性质有关
肺结节是否变成肺癌取决于这个结节本身是什么性质的，如果结节是良性的，那么可以放心了，是不会变成肺癌的。只有当结节本身是恶性的，才有可能随着时间的推移慢慢地长大，如果放任不管，任其壮大，那它可能就会侵犯血管，引起远处转移，成为癌症。从影像学上来说，肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。从恶变概率上看，其中部分实性结节癌变的可能性最大，其次是磨玻璃结节和实性结节。因此鉴别肺结节中的早期肺癌是关键。
02
跟患者个人选择有关
其实核心点就是这三个：定期体检、及时问诊、遵从医嘱。大部分结节都是良性的，需要的只是正确的治疗。但是如果自己不当回事或者老是自作主张、讳疾忌医，那会演变成什么大问题就不好说了。
什么样的肺结节容易恶变？
国内外资料显示，首次胸部CT扫描筛出的肺小结节，95%以上是良性。
01
患者风险
若肺结节患者是重度抽烟者，有石棉、放射性物质暴露史，年龄大于40岁或有肺癌家族史等，需高度重视。
02
生长速度
若结节直径不断增大，比如30天内增长了一倍，需高度警惕。
03
结节形态
随访发现结节边缘不规则，分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，要考虑临床干预。
04
结节密度
通常，实性小结节的恶性几率最小，混合性磨玻璃结节恶性率较高。大于8毫米的实性结节、大于6毫米的混合磨玻璃结节均属于高危结节，需定期复查。
05
结节大小
若结节直径大小超8毫米，酌情需进行临床干预。
查出了肺结节，该怎么办？
早发现早治疗，依旧是肺部疾病的治疗金标准。如果发现结节有增大的趋势，或者形态发生了改变，那么就要引起注意了。45岁以上的人群吸烟高危人群，每年都要做低剂量螺旋CT的检查。除此之外，家里有肿瘤史的高危人群也应该尽快做一次低剂量螺旋CT检查。另外，判断肺结节的良恶性，不能光看单次的检查结果，而是要结合之前的随访检查结果一起看，所以当医生说要定期检查时，千万不能掉以轻心。
TIPS
首次发现不超过2厘米的结节建议3个月复查；
2厘米左右的实性结节建议尽早复查（如2个月）；
小于5毫米的结节建议半年到一年进行复查。
（约见名医）
